Хематопоеза. Канцерогенеза и онкологични заболявания на кръвта. Стохастични ефекти на йонизиращата радиация. Вторична левкемия – възможният здравен риск
Abstract
Процесът на формиране на диференцирани кръвни клетки от недиференцирани предшественици се нарича хематопоеза. Когато възникнат мутации в прогенторните клетки предшественици на кръвните клетки се развиват хемобластози. Причините за тази злокачествена трансформация са комплексни – експресия на онкогени, отключване на биохимични сигнални каскадни пътища, които насочват клетката към делене, инхибиране експресията на туморсупресорни гени. Увеличената пролиферация води до развитие на онкологично заболяване.
Йонизиращите лъчения увреждат облъчваните живи системи чрез предаване на известно количество енергия на изграждащите ги молекули. Крайният резултат от цялата верига от процеси са лъчевите увреждания. Стохастичните ефекти от действието на йонизиращата радиация представляват вероятностни ефекти, предизвикани от действие на йонизиращи лъчения след дълъг период от време. Проявяват се като канцерогенеза и наследствени (генетични) ефекти в поколението. В резултат на излагане на действие на йонизиращо лъчение за дълъг период от време е възможно да нарасне честотата на възникване на такива неопластични трансформации. Възможен сценарий е развитие на вторично онкологично заболяване (напр. вторична левкемия), след продължителна лъчетерапия на първичното малигнено заболяване. Лъчетерапията е основен метод за лечение на онкологични заболявания и има добре установена роля, но след прилагането й съществува риск от развитие на вторично онкологично заболяване.
Целта на научния обзор е да обобщи научното познание за малигнената трансформация на хематопоетични клетки и развитие на онкологично заболяване като стохастичен ефект от действие на йонизираща радиация, за да се установи важността от периодичен мониторинг на пациенти в риск.
References
Zhang Y, Fu Q, Huang T, et al. Ionizing radiation-induced DNA damage responses affect cell compressibility. Biochem Biophys Res Commun. 2022 May 7;603:116-122.
Havránková R. Biological effects of ionizing radiation. Cas Lek Cesk. 2020 Winter;159(7-8):258-260.
Shimada T, Saito T, Okadome M, et al. Secondary leukemia after chemotherapy and/or radiotherapy for gynecologic neoplasia. Int J Gynecol Cancer. 2014 Feb;24(2):178-83.
Pountos I, Giannoudis PV. Biology of mesenchymal stem cells. Injury. 2005; 36 Suppl 3: S8-S12.
Majumdar MK, Thiede MA, Haynesworth SE, et al. Human marrow-derived mesenchymal stem cells (MSCs) express hematopoietic cytokines and support long-term hematopoiesis when differentiated toward stromal and osteogenic lineages. J Hematother Stem Cell Res. 2000; 9:841-848.
Delves PJ, Martin SJ, Burton DR. Essential immunology, Ontogeny and phylogeny. FRS eleventh edition. London. Blackwell; 2006. p. 229-255.
Hoffbrand AV, Lewis M, Heinemann B. Essential Haematology, The white cells 1:granulocytes,monocytes and their benign disorders. London. Blackwell; 2006. p.94-107.
Narin R, Helbert M, Immunology for medical students. Hematopoiesis. Myeloid cells. Second edition. MOSBY Elsevier; 2007. p. 80-83.
Wickramasinghe RG, Hoffbrand AV. The molecular basis of leukemia and lymphoma. In: Hoffbrand AV, Lewis SM, Tuddenham EGD (eds.). Postgraduate Haematology, 4th ed. Oxford: Butterworth Heinemann. 1999; 354–372.
Gökbuget N, Boissel N, Chiaretti S, et al. Diagnosis, prognostic factors, and assessment of ALL in adults: 2024 ELN recommendations from a European expert panel. Blood. 2024 May 9;143(19):1891-1902.
Condoluci A, Terzi di Bergamo L, Langerbeins P, et al. International prognostic score for asymptomatic early-stage chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2020 May 21;135(21):1859-1869.
Shimony S, Stahl M, Stone RM. Acute myeloid leukemia: 2023 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2023 Mar;98(3):502-526.
Ohno R. Treatment of chronic myeloid leukemia with imatinib mesylate. Int J Clin Oncol. 2006 Jun;11(3):176-83.
Tkachuk D, Hirschmann JV, Wolters KLuwer. Chronic Myeloproliferative syndromes. Philadelphia Lippincott Williams and Wilkins. 2007; p. 105-136.
Zeman EM. Clinical Radiation Oncology (Fourth Edition). Chapter 1 – The Biological Basis of Radiation Oncology. Elsevier. 2016; p. 2-40.e5.
International Commission on Radiological Protection. 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP. 1991;21(1-3):1-201.
Morton LM, Onel K, Curtis RE, et al. The rising incidence of second cancers: patterns of occurrence and identification of risk factors for children and adults. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2014: e57-67.
Bhatia S, Davies SM, Robison LL. Leukemia. In: Neugut AI, Meadows AT, Robinson E, editors. Multiple primary cancers. Philadelphia (PA): Lippincott Williams and Wilkins; 1999. p. 257–76.
Leone G, Voso MT, Sica S, et al. Therapy related leukemias: susceptibility, prevention and treatment. Leuk Lymphoma. 2001 Apr;41(3-4):255-76.
Mullenders L, Atkinson M, Paretzke H, et al. Assessing cancer risks of low-dose radiation. Nat Rev Cancer 2009; 9:596-604.
Taylor AM, Byrd PJ. Molecular pathology of ataxia telangiectasia. J Clin Pathol 2005;58:1009-15.
Hodgson DC, Gilbert ES, Dores GM, et al. Long-term solid cancer risk among 5-year survivors of Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol 2007;25:1489-97.
Travis LB, Fossa SD, Schonfeld SJ, et al. Second cancers among 40,576 testicular cancer patients: focus on long-term survivors. J Natl Cancer Inst 2005;97:1354-65.
Copyright (c) 2025 Галина Рачева
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Съдържанието е достъпно под лиценза Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
