Хемостатичен ефект на транексамовата киселина в денталната практика
Abstract
Въведение: Голяма част от денталните процедури са свързани с постоперативно кървене, което обикновено е слабо и не представлява сериозна опасност за пациента. За пациенти с нарушения в коагулацията има повишен риск от кървене. При тях дори минимални инвазивни манипулации може да предизвикат продължително кървене и да бъдат животозастрашаващи.
Цел: Да се анализират данни от публикации, изследващи ефикасността и безопасността на локалното приложение на транексамовата киселина за контролиране на оперативното и постоперативно кървене в денталната практика при пациенти с нарушения в коагулацията.
Материал и методи: Проведено е систематично търсене в базата данни с научна литература Pubmed на всички налични публикации до юни 2018 г., които описват транексамовата киселина като хемостатично средство, използвано при дентално лечение на пациенти с нарушения в коагулацията.
Резултати: Установява се, че при пациенти на антикоагуланти след механична каузална терапия или орални хирургични интервенции, промиване на оперативното поле с транексамова киселина, последвано от промивки на устната кухина по време на първата седмица след процедурата е безопасно и може да намали риска от кървене. 5% разтвор на транексамова киселина е локално хемостатично средство на избор с предимства като нисък риск от развитие на антитела и контаминиране на кръвните продукти, както и ниска цена.
Заключение: Наличните данни потвърждават, че транексамовата киселина има приложение в денталната практика, в комбинация с или без промяна на факторзаместващата терапия. Клинични насоки за приложението на транексамовата киселина могат да бъдат въведени едва след разделяне на денталните процедурите на нискорискови и високорискови, обосноваващи различните категории риск от кървоизлив.
References
Sindet-Pedersen S, Ramström G, Bernvil S et al. Hemostatic effect of tranexamic acid mouthwash in anticoagulant-treated patients undergoing oral surgery. N Engl J Med. 1989 Mar 30;320(13):840-3
Dakir A, Ramalingam B, Ebenezer V et al. Efficacy of Tranexamic Acid in Reducing Blood Loss during Maxillofacial Trauma Surgery–A Pilot Study. J Clin Diagn Res. 2014 May;8(5):ZC06-8.
Guerriero C, Cairns J, Perel P et al. Cost-effectiveness analysis of administering tranexamic acid tobleeding trauma patients using evidence from the CRASH-2 trial. PLoS One. 2011;6(5):e18987.
Регистър на пределните цени на лекарствените продукти, отпускани по лекарско предписание. 2017. MEDOCAPRON.
Sindet-Pedersen S. Distribution of tranexamic acid to plasma and saliva after oral administration and mouth rinsing: A pharmacokinetic study. J Clin Pharmacol 1987;27:1005-
Изпълнителна агенция по лекарствата. 2016. Разрешени за употреба нови лекарствени продукти - нови търговски имена, лекарствени и/или дозови форми. Medocapron. http://www.bda.bg/images/stories/documents/new_registered/new_reg_may2016/3.pdf.
Изпълнителна агенция по лекарствата. Листовка информация за пациента, Медокапрон 100 mg/ml, инжекционен разтвор, Транексамова киселина. 30.08.2016
van Diermen DE, Aartman IH, Baart JA et al. Dental management of patients using antithrombotic drugs: critical appraisal of existing guidelines. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107(5):616-24.
Biedermann JS, Rademacher WMH, Hazendonk HCAM et al. Predictors of oral cavity bleeding and clinical outcome after dental procedures in patients on vitamin K antagonists. A cohort study.Thromb Haemost. 2017 Jun 27;117(7):1432-1439.
Guidelines for the Management of Hemophilia. World Federation of Hemophilia, 2012.
Stubbs M, Lloyd J. A protocol for the dental management of von Willebrand’s disease, haemophilia A and haemophilia B. Aust Dent J. 2001 Mar;46(1):37-40.
Ramström G, Sindet-Pedersen S, Hall G et al. Prevention of postsurgical bleeding in oral surgery using tranexamic acid without dose modification of oral anticoagulants. J Oral Maxillofac Surg. 1993 Nov;51(11):1211-6.
de Vasconcellos SJ, de Santana Santos T, Reinheimer DM, et al. Topical application of tranexamic acid in anticoagulated patients undergoing minor oral surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Craniomaxillofac Surg. 2017 Jan;45(1):20-26
Съдържанието е достъпно под лиценза Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
