Рядък случай на екстремна метформин-асоциирана лактат ацидоза при COVID-19 реконвалесцентна пациентка със смесена медикаментозна интоксикация
Abstract
Представяме рядък случай на тежка смесена медикаментозна интоксикация с цел суицид при полиморбидна COVID-19 реконвалесцентна болна с метформин-асоциирана лактат ацидоза (MALA), клинично проявена с шок, остра бъбречна недостатъчност и епизоди на хипогликемия. Приложи се комплексно детоксично-депурационно лечение с екстракорпорално очистване и интезивна терапия до пълно обратно развитие на остро проявените синдроми в рамките на 36 часа. Случаят е необичаен за клиничната практика, предвид асоциацията между два рядко срещани синдромо-комплекса – метформин-индуцирана лактат ацидоза (MILA) и МALA – и критериите за ранно предприемане на агресивна инвазивна терапия при такива болни.
References
Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.
Wang GS, Hoyte C. Review of Biguanide (Metformin) Toxicity. J Intensive Care Med. 2019 Nov-Dec;34(11-12):863-876.
Bellefroid C, Goffin P, Guntz J, et al. Metformin-Induced Lactic Acidosis: A Question of Time. Case Rep Crit Care. 2020 Oct 21;2020:6962591.
Seidowsky A, Nseir S, Houdret N, et al. Metformin-associated lactic acidosis: a prognostic and therapeutic study. Crit Care Med. 2009 Jul;37(7):2191-6.
Schwetz V, Eisner F, Schilcher G, Eet al. Combined metformin-associated lactic acidosis and euglycemic ketoacidosis. Wien Klin Wochenschr. 2017 Sep;129(17-18):646-649.
Calello DP, Liu KD, Wiegand TJ, et al. Extracorporeal Treatment for Metformin Poisoning: Systematic Review and Recommendations From the Extracorporeal Treatments in Poisoning Workgroup. Crit Care Med. 2015 Aug;43(8):1716-30.
Orban JC, Fontaine E, Ichai C. Metformin overdose: time to move on. Crit Care. 2012 Oct 25;16(5):164.
Chiew AL, Wright DFB, Dobos NM, et al. 'Massive' metformin overdose. Br J Clin Pharmacol. 2018 Dec;84(12):2923-2927.
Madiraju AK, Erion DM, Rahimi Y, et al. Metformin suppresses gluconeogenesis by inhibiting mitochondrial glycerophosphate dehydrogenase. Nature. 2014 Jun 26;510(7506):542-6.
Foretz M, Guigas B, Bertrand L, et al. Metformin: from mechanisms of action to therapies. Cell Metab. 2014 Dec 2;20(6):953-66.
Bosse G. Chapter 53. In: Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, 10th Edition, p. 729.
Lalau JD, Kajbaf F, Protti A, et al. Metformin-associated lactic acidosis (MALA): Moving towards a new paradigm. Diabetes Obes Metab. 2017 Nov;19(11):1502-1512.
Moioli A, Maresca B, Manzione A, et al. Metformin associated lactic acidosis (MALA): clinical profiling and management. J Nephrol. 2016 Dec;29(6):783-789.
Copyright (c) 2021 Владимир Божилов, Михаил Мазнев, Светлан Дерменджиев
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Съдържанието е достъпно под лиценза Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
